Хирургическое лечение болезни Крона: риск развития осложнений

Цель: оценка влияния биологической терапии на факторы риска послеоперационных осложнений.

Материалы и методы. В исследование были включены 116 пациентов, оперированных по поводу болезни Крона. Средний возраст пациентов составил 38,2 года, среди них 65 мужчин (56 %) и 51 женщина (44 %). Было проанализировано влияние различных факторов на осложнения в послеоперационном периоде с использованием программного обеспечения IBM-SPSS для Mac версии 22.0 и Microsoft Excel 1997—2003.

Результаты. Биологическую терапию получали 32,7 % исследуемых, послеоперационные осложнения развились у 31 % прооперированных пациентов. Не было выявлено связи между получением биологической терапии и риском послеоперационных осложнений. Фактором риска стало формирование стомы и оперативное вмешательство по экстренным показаниям.

Выводы. Важной задачей перед оперативным лечением при болезни Крона является тщательная предоперационная подготовка и оценка всех факторов риска осложнений хирургического вмешательства мультидисциплинарной командой.

1. Sakurai Kimura CM, Scanavini Neto A, Queiroz NSF, Horvat N, Camargo MGM, Borba MR, Sobrado CW, Cecconello I, Nahas SC. Abdominal Surgery in Crohn's Disease: Risk Factors for Complications. Inflamm Intest Dis. 2021. Feb 6(1):18—24. https://doi.org/10.1159/000510999.

2. Oresland T, Faerden AE. Surgery in the age of biological treatment. Scand J Gastroenterol. 2015. Jan 50(1):121—127. https://doi.org/10.3109/00365521.2014.972445.

3. Wong DJ, Roth EM, Feuerstein JD, Poylin VY. Surgery in the age of biologics. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019. Apr 7(2):77—90. https://doi.org/10.1093/gastro/goz004.

4. Kirchhoff P, Clavien PA, Hahnloser D. Complications in colorectal surgery: risk factors and preventive strategies. Patient Saf Surg. 2010. Mar 25;4(1):5. https://doi.org/10.1186/1754-9493-4-5.

5. Bossuyt P, Debeuckelaere C, Ferrante M, Vanbeckevoort D, Billiet T, Wolthuis A, van Assche G, D'Hoore A, Vermeire S. The operative risk and natural history after the diagnosis of ileal penetrating Crohn's disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018. May 30(5):539—545. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001091.

6. Галлямов Э. А., Агапов М. А., Луцевич О. Э., Кубышкин В. А., Какоткин В. В., Толстых М. П. Раннее закрытие илеостом у больных раком прямой кишки. Первые результаты рандомизированного мультицентрового исследования. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2019;(6):35—40.

7. Hyman NH, Cheifetz AS. PUCCINI: Safety of Anti-TNF in the Perioperative Setting. Gastroenterology. 2022. Jul 163(1):44—46. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.04.050.

8. Lightner AL, McKenna NP, Alsughayer A, Harmsen WS, Taparra K, Parker ME, Raffals LE, Loftus EV Jr. Biologics and 30-Day Postoperative Complications After Abdominal Operations for Crohn's Disease: Are There Differences in the Safety Profiles? Dis Colon Rectum. 2019. Nov 62(11):1352—1362. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001482.

9. Peyrin-Biroulet L, Salleron J, Filippi J, Reenaers C, Antunes O, Filipe V, Louis E, Hebuterne X, Roblin X. Anti-TNF Monotherapy for Crohn's Disease: a 13-year Multicentre Experience. J Crohns Colitis. 2016. May 10(5):516—524. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjw008.

10. Abdalla S, Brouquet A, Maggiori L, Zerbib P, Denost Q, Germain A, Cotte E, Beyer-Berjot L, Munoz-Bongrand N, Desfourneaux V, Rahili A, Duffas JP, Pautrat K, Denet C, Bridoux V, Meurette G, Faucheron JL, Loriau J, Guillon F, Vicaut E, Benoist S, Panis Y, Lefevre JH. Postoperative Morbidity After Iterative Ileocolonic Resection for Crohn's Disease: Should we be Worried? A Prospective Multicentric Cohort Study of the GETAID Chirurgie. J Crohns Colitis. 2019. Dec 10;13(12):1510—1517. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz091.

11. Huang W, Tang Y, Nong L, Sun Y. Risk factors for postoperative intra-abdominal septic complications after surgery in Crohn's disease: A meta-analysis of observational studies. J Crohns Colitis. 2015. Mar 9(3):293—301. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jju028.

12. Luong TV, Grandt SD, Negoi I, Palubinskas S, El-Hussuna A. Preoperative factors associated with prolonged postoperative in-hospital length of stay in patients with Crohn's disease undergoing intestinal resection or strictureplasty. Int J Colorectal Dis. 2019. Nov 34(11):1925—1931. https://doi.org/10.1007/s00384-019-03418-8.

13. Shental O, Tulchinsky H, Greenberg R, Klausner JM, Avital S. Positive histological inflammatory margins are associated with increased risk for intra-abdominal septic complications in patients undergoing ileocolic resection for Crohn's disease. Dis Colon Rectum. 2012. Nov 55(11):1125—1130. https://doi.org/10.1097/DCR.0b013e318267c74c.

14. Yoon YS, Stocchi L, Holubar S, Aiello A, Shawki S, Gorgun E, Steele SR, Delaney CP, Hull T. When should we add a diverting loop ileostomy to laparoscopic ileocolic resection for primary Crohn's disease? Surg Endosc. 2021. Jun 35(6):2543—2557. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07670-w.

15. Ghoneima AS, Flashman K, Dawe V, Baldwin E, Celentano V. High risk of septic complications following surgery for Crohn's disease in patients with preoperative anaemia, hypoalbuminemia and high CRP. Int J Colorectal Dis. 2019. Dec 34(12):2185—2188. https://doi.org/10.1007/s00384-019-03427-7.

16. Tiberi A, Pesi B, Giudici F, Zambonin D, Nelli T, Cupellini C, Ficari F, Cianchi F, Scaringi S. Laparoscopic 50 ileo-colic resection and right hemicolectomy for Crohn's disease and colon cancer: a preliminary comparative study on post-operative outcome. Updates Surg. 2020. Sep 72(3):821—826. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00769-8.